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社保是必須要交的嗎?

醫(yī)保是怎么報銷的?

醫(yī)保是怎么報銷的?
時間:2018-12-11 22:35:02
評論者的頭像 TiffanyMartinez 時間:2018-12-11 22:35:02
在定點社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)報90%,其他定點醫(yī)院70%,超過1800元實行實時結算,只需要支付自付的部分??囱揽梢詧箐N,補牙國產(chǎn)報銷,進口材料不報或者少報,鑲牙不報。醫(yī)??]錢,只記賬。錢在存折里,可以取出來用,錢不夠自己另掏腰包。
評論者的頭像 Dr.VeronicaHenderson 時間:2018-12-11 22:12:15
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以異地報銷。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地報銷方法 1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構電話申報備案), 其醫(yī)藥費先由個人全額墊付。 2、出院后1個月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費發(fā)票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。 3、就醫(yī)人員住院時必須向參保地醫(yī)保中心申報備案,如果不按規(guī)定辦理報備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保機構不予報銷。 醫(yī)療保險報銷范圍的差別 ①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。 一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。 ②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定: 1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。 2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。 3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》 4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。 5、長期住外地職工轉診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
評論者的頭像 ZacharyLucas 時間:2018-12-11 21:38:38
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷 3.關于1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發(fā)生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以后的部分,再根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的報銷比例來報銷 4.關于門診,不是所有地方的醫(yī)保都可以報銷,比如北京規(guī)定,當年門診費用累計超過2000后,再發(fā)生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內(nèi)的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現(xiàn)金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫(yī)療與生育是兩個不同的險種。如果已參加社保,那么應該是會有生育保險的。但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇
評論者的頭像 WilliamCastro 時間:2018-12-11 21:22:36
醫(yī)保怎么報銷流程_醫(yī)保報銷需要什么材料 現(xiàn)在報銷流程和報銷手續(xù)大大簡化了,患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結算,出院時現(xiàn)場報銷。 首先,辦理住院手續(xù)的時候:有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。 然后如果想要出院,這時候需要(1)主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據(jù);(3)身份證、醫(yī)???。 拿著上述手續(xù)和材料,去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報銷就可以了。 辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷范圍、報銷金額等等內(nèi)容。 注意事項 不同地區(qū)的具體醫(yī)保報銷方式報銷步驟可能有差異,請詳細咨詢當?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。 對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷,報銷比例一般低于職工醫(yī)保,而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬
評論者的頭像 JoyceRamirez 時間:2018-12-11 20:43:55
現(xiàn)在各地只要是住院治療,無需個人跑腿報銷,出院時就會醫(yī)保即時結算(報銷)。
評論者的頭像 TeresaGuzman 時間:2018-12-11 20:37:37
住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??ń坏阶o士服務臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。 本次所住醫(yī)院有個醫(yī)保辦公室,負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續(xù)前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫(yī)院檔案室復印要容易得多。 因為本次住院是由于被門擠傷,所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區(qū)開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫(yī)保資金。 接著辦理出院手續(xù),住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。 結果很快在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。 注意事項 住院時,多了解一些醫(yī)保規(guī)定,以方便辦理相關手續(xù)。 為方便商業(yè)險二次報銷,在復印病歷和辦理相關手續(xù)時,最好都準備雙份資料。
評論者的頭像 EricSantiago 時間:2018-12-11 20:10:49
方法/步驟 01 入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??玫椒张_,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。 02 參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔: 三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。 03 參保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù) 接著辦理出院手續(xù),住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。 04 在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。 05 在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。 結果很快在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。 住院時,多了解一些醫(yī)保規(guī)定,以方便辦理相關手續(xù)。為方便商業(yè)險二次報銷,在復印病歷和辦理相關手續(xù)時,最好都準備雙份資料。 拓展資料: 1、社會醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。 2、醫(yī)??ㄒ话阌僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?3、門診報銷 居民醫(yī)療保險: 在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險: 單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。 醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。 參考資料: 百度百科社會醫(yī)療保險卡
評論者的頭像 NathanTaylor 時間:2018-12-11 20:00:47
方法/步驟 住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??ń坏阶o士服務臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。 本次所住醫(yī)院有個醫(yī)保辦公室,負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續(xù)前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫(yī)院檔案室復印要容易得多。 因為本次住院是由于被門擠傷,所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區(qū)開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫(yī)保資金。 接著辦理出院手續(xù),住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。 結果很快在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。
評論者的頭像 MichelleMartin 時間:2018-12-11 17:10:15
我們看病、買藥,常常和醫(yī)保卡打交道,它還能順手幫你省下不少醫(yī)療費用。醫(yī)??ㄎ覀円绾问褂茫?01 你的醫(yī)保卡里,可能本就有錢 醫(yī)保,一般分為“個人”和“統(tǒng)籌”兩個賬戶。 1 . 個人賬戶 每月公司幫我們繳納醫(yī)保時, 就有一部分充在了這里面。(包括個人繳納的全部和公司繳納的一部分)這算是我們自己強制做的專項儲蓄,用來買藥、看門急診等等。如果沒用完會結轉至下一年,年底不清零。當然,如果你不在職,是自己單獨去醫(yī)保機構繳納的醫(yī)保,一般個人賬戶里是沒有錢的。 2 . 統(tǒng)籌賬戶 這部分錢我們看不到,由統(tǒng)籌基金賬戶統(tǒng)一管理。在住院報銷時才會動用:比如,住院花了3萬元,醫(yī)保報銷2萬,報銷費用由統(tǒng)籌賬戶來支付。 02 看病報銷,最好帶上醫(yī)???我們?nèi)メt(yī)院看病時,最好帶上醫(yī)保卡。因為如果涉及到有費用報銷,有卡比沒卡要方便很多。 1 . 有醫(yī)??ǎ床箐N很輕松~ 在醫(yī)保定點醫(yī)院,通過醫(yī)???,支付住院治療費用,一般不需要額外走醫(yī)保報銷流程。 在繳費時,需要報銷的部分由統(tǒng)籌賬戶直接支付掉了。開出的發(fā)票上,也會顯示報銷比例、金額為多少,非常方便。 不過,像門急診這樣的“零星報銷費用”,一般還是需要攜帶相關收據(jù)、門診就醫(yī)記錄冊等,去醫(yī)保機構走專門的報銷流程。 如果你還購買了商業(yè)醫(yī)療險,想報銷剩余的住院醫(yī)療費用。那么聯(lián)系保險公司,用醫(yī)院給到的發(fā)票原件就可以申請報銷。 2 . 沒有醫(yī)???,稍許麻煩些 如果沒用醫(yī)??ㄗ≡嚎床?,往往需要先自付醫(yī)療費用,然后再去社保中心報銷,并且需要帶齊發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料。 注意,如果還想用商業(yè)醫(yī)療險來報銷,那在自行申請社保報銷時,要讓社保中心開局具一個發(fā)票分割單,并且加蓋公章。用分割單和發(fā)票復印件,再去找保險公司,一般就能通過申請了。 以下為拓展資料: 社會醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)??ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。 醫(yī)??ㄒ话阌僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。 1,醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉帳使用。 2,醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。 3,醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務部進行查詢。 4,醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。 5,醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)???,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續(xù),7天后可領取新卡。 6,注意事項:當醫(yī)保卡交易次數(shù)達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。 在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。 住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。 社會醫(yī)療保險卡 ? 百度百科
評論者的頭像 RachelWashington 時間:2018-12-11 16:07:38
憑社??ㄈメt(yī)院或者社區(qū)門診看病: 1、如果卡上有錢且能門診治療好的病,花錢不多就使用卡上的錢支付就行了,門診治療(除特殊疾病外)是不能報帳的。 2、如果住院,根據(jù)你選擇醫(yī)院的級別,住院費用的類別,可納基本醫(yī)療報銷的費用,扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的,必須是定點醫(yī)療機構才行,直接與醫(yī)院結算。 3、報銷比例根據(jù)各地區(qū)的規(guī)定,可納基本醫(yī)療報銷的費用,扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例,醫(yī)院級別給予報銷的,具體咨詢當?shù)厣绫2块T。 擴展資料: 如果要用醫(yī)??▊€人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫(yī)院的結算工作人員,按正常的刷’卡手續(xù)辦理即可。 醫(yī)保內(nèi)的個人負擔部分,您既可以全部用醫(yī)??ㄖЦ?余額足夠的話),也可以支付一部分。 所謂個人負擔部分,指起付點以下的部分(如三級醫(yī)院的2000元),以及報銷比例個人負擔的部分(如三級醫(yī)院的20%)。自費項目是不能用醫(yī)??▊€人賬戶支付的。 參考資料:醫(yī)保報銷比例_百度百科
評論者的頭像 ErnestWilkins 時間:2018-12-11 15:50:54

1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷 3.住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細的需要你去當?shù)厣绫>W(wǎng)上了解

評論者的頭像 MichelleMeyer 時間:2018-12-11 15:46:24
《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。 報銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 2、結算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。 5、住院醫(yī)療。 醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當?shù)卣咭?guī)定為準。 擴展資料 費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票,理賠范圍與“社保” 基本一致。 此外,社會醫(yī)療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用,社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用,比如營養(yǎng)費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。 所以,有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險,可考慮購買費用型和津貼型互補,選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。 參考資料:醫(yī)療保險(名詞)_百度百科
評論者的頭像 KimberlyRobinson 時間:2018-12-11 15:29:04
需要本地開具的轉診單才能在本地報銷,否則跨地區(qū)醫(yī)療是不予報銷的
評論者的頭像 DavidCampbell 時間:2018-12-11 15:03:20
今日人社部公布,全國30各省市可以跨省市住院醫(yī)保異地結算了,只要你住的醫(yī)院有一定醫(yī)保結算資格,就可以異地醫(yī)保即時結算。
評論者的頭像 ShawnLewis 時間:2018-12-11 14:51:34
使用醫(yī)保卡就醫(yī)可以享受醫(yī)療費用的減免,所以可以盡量使用醫(yī)保卡看病買藥1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付 3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
評論者的頭像 JoshuaLee 時間:2018-12-11 14:26:50
在異地就醫(yī),只能限于急診急救情況,才可以報銷的。 異地申請——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三甲(或兩甲)醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章, 再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結算票據(jù)、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報銷 若為急診,在醫(yī)院治療后5個工作日內(nèi),由你的的參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報窗口申報; 希望我的回答可以幫到你。
評論者的頭像 IsaacCox 時間:2018-12-11 13:24:10
1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構進行登記和備案。(急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的,在住院后的3天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構電話申報備案),其中,參保人所花費的醫(yī)藥費用必須先由個人全額墊付。 2、出院后1個月內(nèi),參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫(yī)???、出院證明、醫(yī)藥費發(fā)票及醫(yī)院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。 3、就醫(yī)人員住院時必須向參保地的醫(yī)保中心申報備案,如果參保人不按照規(guī)定辦理報備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保機構可以不予報銷。 在異地報銷時,必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構進行登記和備案,所花費的醫(yī)療費用應有個人先行墊付。出院后準備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷醫(yī)療費用。 擴展資料: 報銷條件: 《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。?[3] 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件: 參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。 參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。 參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。 報銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 2、結算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。 5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。 參考資料:百度百科-醫(yī)療保險
評論者的頭像 AaronGordon 時間:2018-12-11 13:04:49
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍; (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。