基本的意外險

發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。 被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診)： (1)醫(yī)學(xué)診斷證明。 (2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明。 (3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方。 (4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。 保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。不同的人需要不同的一個保險，所以相關(guān)的也需要針對自身的一個情況來投保比較好。 擴(kuò)展資料 意外保險，也稱意外傷害保險，提供被保險人因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或門診、住院醫(yī)療等的保險賠償。一般指投保人繳納一定數(shù)額的保險費，保險人承諾于被保險人，在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時，給付保險金的行為或合同。 參考資料：新一站保險網(wǎng)

意外住院二級以上，扣除100元，床位費、藥品費等和醫(yī)保賠付標(biāo)準(zhǔn)一樣，如果自費藥多，那么賠付比例就少了，建議先通過95519報案，治療結(jié)束后，及時聯(lián)系客戶經(jīng)理或到公司辦理理賠手續(xù)。 擴(kuò)展資料 意外傷害保險（Accident Injury Insurance ）是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。 意外傷害保險有三層含義： ① 必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。 ② 被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。 ③ 意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。 1. 意外傷害保險的基本內(nèi)容 投保人向保險人交納一定量的保險費，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。 2. 意外傷害保險的保障項目 （1）死亡給付 （2）殘疾給付 意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費給付和遺族生活費給付等責(zé)任。 特征 （一）保險金的給付 保險事故發(fā)生時，死亡保險金按約定保險金額給付，殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。 （二）保費計算基礎(chǔ) 意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的，這種方法認(rèn)為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動，在其他條件都相同時，被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高，應(yīng)交的保險費就越多。 （三）保險期限 意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。 （四）責(zé)任準(zhǔn)備金 年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險費收入的一定百分比（如40%、50%）計算，與財產(chǎn)保險相同。 參考資料：中國人壽保險（集團(tuán)）公司-百度百科

當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據(jù)法律規(guī)定，受害方可向加害方提出賠償。 投保人需要及時報案。當(dāng)發(fā)生意外事故時，投保人只有及時知會保險公司才能進(jìn)行后續(xù)的意外保險理賠。這時記住保險公司的電話就非常有必要，通知保險公司后，保險公司的工作人員就會到現(xiàn)場詳細(xì)勘察意外的現(xiàn)場。 保險公司工作人員審查受理案件的保單。投保人在保險公司受理案件后要積極將購險合同拿出來交給保險公司工作人員進(jìn)行審核。 詳細(xì)調(diào)查意外案件。對于保險責(zé)任范圍內(nèi)所出現(xiàn)的意外事故，保險公司的核賠人員會全面了解并記錄出險原因，并且搜羅相應(yīng)的證據(jù)以便能夠更加準(zhǔn)確、更加公正合理地進(jìn)行理賠。當(dāng)這些證據(jù)以及資料核對都無誤之后將會進(jìn)行立案，對于投保人所投保的個人意外保險做出初步的理賠范圍。 在初步完成現(xiàn)場勘察以及個人意外的調(diào)查后，保險公司接下來會按照相應(yīng)的程度進(jìn)行理賠。 主要包括以下幾點：預(yù)估損失的大小。保險公司會對投保人的意外損失來預(yù)估相應(yīng)的損失金額。同時會在理賠過程中輸入相應(yīng)的賠款條目，包括保單條款及特別約定所規(guī)定的保險金額、免賠額及賠付比例，及被保險人實際賠款金額等。 核定個人意外保險需賠付的金額，若是其中有不清楚或者有疑慮的部分，可以進(jìn)行第二次調(diào)查研究，對于存疑案件保險公司一般都會進(jìn)行再次確認(rèn)方可賠付。 若是已經(jīng)確認(rèn)所需賠付的意外保險金額，保險公司將與投保人核對金額的準(zhǔn)確性，是否有錯漏、遺忘的部分，若是雙方皆確認(rèn)無誤，那么保險公司將會在10日之內(nèi)支付賠款。 結(jié)案及賠款批單。到結(jié)案這一步就是完整的個人意外保險辦理過程，在完成理賠金額的支付后，保險公司的工作人員就會對資料進(jìn)行整理及歸檔。投保人多了解一些個人意外保險交保的流程，將會有助于更好地參與意外理賠的過程。

要看是哪個公司的產(chǎn)品，產(chǎn)品不一樣，賠付的比例及金額也可能不同。一般有分1.2.3.4.5級，等級越高證明風(fēng)險越大，理賠比例就越少。 太平人壽“吉象如意”意外卡險：10萬意外身故，5萬意外殘疾，1萬意外住院，40萬航空意外。30元/天的住院補(bǔ)貼。年交100元！

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)： 1、受害人遭受人身損害的，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 3、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補(bǔ)償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。 4、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。

我買100塊錢意外險業(yè)務(wù)員說有病住院也報銷現(xiàn)在問他說報不了

公司或地區(qū)不一樣，保的額度也會不一樣，他的賠付額也不一樣。

保險理賠流程 壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。 健康險理賠材料： 保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明，費用結(jié)算明細(xì)表，門、急診病歷，醫(yī)療費用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。 意外傷害理賠材料： (1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的，要求提供相關(guān)的證明文件; (2)如若身故，尚需要有關(guān)部門出具的死亡證明。 死亡理賠材料： (1)受益人戶籍證明或身份證明 (2)保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險人身故證明書 (3)如被保險人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書 4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明 (5)保險公司所需的其它相關(guān)證明和資料，比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門急診病歷等等。 另外，總的壽險理賠需要提供以下必備材料：(1)保險金給付申請書由被保險人填寫并簽名；(2)被保險人身份證明文件；(3)保險單原件，包括最后一次交費收據(jù)。 折疊注意事項 正是因為風(fēng)險無處不在，與其在擔(dān)心害怕中等到風(fēng)險的到來，還不如為自己購買一份保障，防御意外風(fēng)險。事實上，這也是很多人選擇購買保險的原因。理賠可以說是保險整個環(huán)節(jié)中最重要的一個環(huán)節(jié)，是保險公司對被保人所發(fā)生的合同責(zé)任范圍內(nèi)的人身和財產(chǎn)損失履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)。那么人壽保險的理賠注意事項有哪些呢？ 1、出險通知： 投保人，被保人或者受益人知道保險事故后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司。 在索賠過程中，及時通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時通知可以使保險公司能立即對保險事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時限的延后。 相關(guān)提示： 人壽保險的被保人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知名保險事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。 2、索賠 理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個問題的二個方面。索賠是指被保人向保險公司提出賠償?shù)男袨?，也是被保人實行其保險利益的具體體現(xiàn)。 在保險事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點，時間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險公司，并提出索賠請求。 保險公司在接到索賠請求后，理賠的程序因此啟動。 相關(guān)提示： 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 3、保險責(zé)任和責(zé)任免除 購買保險時候先要確定，自己是要為自己買個什么樣的保障。 4、理賠的近因原則 近因原則是保險當(dāng)事人處理保險案件，或法庭審理有關(guān)保險賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時所遵循的原則。 按照近因原則，當(dāng)保險人承保的風(fēng)險事故是引起保險標(biāo)的損失的近因時，保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。 近因原則已成為判斷保險公司是否應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。 對于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。 對于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因為近因。如果該近因?qū)儆诒ｋU責(zé)任范圍內(nèi)，保險人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。

一、中國人壽意外保險額度：保險責(zé)任及保險金額（元）。 1、意外身故或殘疾保險10萬 2、乘坐火車、輪船乘客意外保險 40萬 3、 乘坐飛機(jī)乘客意外保險 100萬 4、自駕車、乘坐公共交通工具意外保險 40萬 5、因意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費報銷 2萬（100元免賠額，100%報銷）。 二、理賠時需要準(zhǔn)備以下材料： 理賠人本人身份證正反面復(fù)印件、銀行卡正反面或者存折復(fù)印件、單位蓋章意外傷害事故證明、理賠申請書。 1、被保險人門診治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、處方和病歷，如有CT、B超、X光，需要報告單。 2、被保險人住院治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、入出院證明和出院小結(jié)（需要和醫(yī)生要復(fù)印件）、出院結(jié)算發(fā)票。 門診或住院的病歷本醫(yī)療費用收據(jù)原件和費用明細(xì)清單，如有處方須有處方簽。 擴(kuò)展資料： 意外保險：意外保險是指以意外事件而致被保險人死亡、殘疾或住院醫(yī)療為給付保險金條件的人身保險。 向日葵保險網(wǎng)——中國人壽一百元意外險

保留醫(yī)療單據(jù)，到保險公司報銷。 舉例100元意外卡單： 意外傷害保額10萬。 意外醫(yī)療保額5000元。 那么發(fā)生事故身故賠付10萬元。意外醫(yī)療，100元免賠額以上部分按50-80%報銷醫(yī)療費用。限額在5千之內(nèi)。 擴(kuò)展資料 理賠需要用到的材料： 理賠人本人身份證正反面復(fù)印件、銀行卡正反面或者存折復(fù)印件、單位蓋章意外傷害事故證明、理賠申請書。 被保險人門診治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、處方和病歷，如有CT、B超、X光，需要報告單。 被保險人住院治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、入出院證明和出院小結(jié)（需要和醫(yī)生要復(fù)印件）、出院結(jié)算發(fā)票。 門診或住院的病歷本醫(yī)療費用收據(jù)原件和費用明細(xì)清單，如有處方須有處方簽。 中國人壽100元的意外險賠償金額： 保險公司賠付會根據(jù)保險合同約定條款賠付。 如果保額10萬。意外身故或者傷殘就按最高10萬賠付。 參考資料 百度百科中國人壽意外保險