保魚君見過很多拒賠的案例，那么經過分析，發(fā)現有兩種情況是比較經典的，第一種，是我們在就醫(yī)的時候，醫(yī)生在病歷當中的措辭所引起的拒賠，我們特別建議大家在病歷擋住最好不要出現，先天的，原生的，舊病復發(fā)，等相關詞匯。

我們就拿先天性疾病來講，它在重疾險和醫(yī)療險中是屬于免責范圍內，也就是說確診就醫(yī)后，保險公司也不會賠償的，因此患有先天性疾病的患者，是不建議購買重疾險與醫(yī)療險。但是壽險和意外險保險公司仍然會正常理賠。

第二種情況，是醫(yī)?？ㄍ饨?，保險公司在理賠前會根據醫(yī)保卡的醫(yī)療記錄來作為理賠的參考，如果在此之前醫(yī)?？ㄓ型饨?，那么上面就會產生相應的醫(yī)療就診記錄，這些病情記錄都會記在自己的名下，雖然不是自己的病，但也會對理賠產生一定的影響。所以這點大家理賠前一定要謹慎。

還有一種情況是保險處于觀察期，觀察期內出險，保險公司是免責的，即可以拒絕賠償或者只賠償一小部分。要知道，市面上的健康險都是有自身的觀察期限的，在觀察期內，被保險人發(fā)生符合合同約定的保險事故，保險公司也可以拒賠。因此，大家在挑選產品時，一定要注意觀察期的長度，盡可能選擇觀察期短的產品。

很多時候其實并不是保險公司不賠付，而是保險合同中明確規(guī)定了免責條款，如果符合條款的話保險公司是可以不用賠償的，保單本身就是一份合同，該賠償的時候并不是保險公司說不賠就不配的。因此，大家理賠前一定要了解免賠知識，以免出現不必要的誤會。

總結：
保險公司拒絕賠償一般情況都是這兩種情況，第一種，病歷措辭導致拒賠，第二種，醫(yī)保卡外借導致拒賠，當然如果是觀察期內出險，保險公司一樣可以拒賠，因此，了解保險知識很重要。