基本信息

2007年8月27日，安徽省人民政府印發(fā)《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見》。[1]

意見

安徽省人民政府關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見

皖政〔2007〕85號

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構:

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是黨中央、國務院作出的一項重大決策，省委、省政府將其列為民生工程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，對于完善社會保障體系、促進社會公平正義和構建社會主義和諧社會都具有重要意義。根據(jù)《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》(國發(fā)〔2007〕20號，以下簡稱《指導意見》)精神，現(xiàn)就我省全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度提出以下意見:[1]

一、目標任務和基本原則

(一)目標任務。到2007年底，列入國家2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市的市，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達到80%以上;其他市、縣參保率達到50%以上。到2008年底，全省基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的全覆蓋。

(二)基本原則。堅持低水平起步，根據(jù)經濟發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求。隨著經濟發(fā)展和群眾收入水平的提高，逐步提高籌資水平、財政補助標準和醫(yī)療保障水平。堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿，通過政策引導，調動城鎮(zhèn)居民參保積極性，鼓勵群眾連續(xù)參保，對參保居民實行屬地管理。堅持統(tǒng)籌協(xié)調，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。[1]

二、政策銜接和試點要求

(三)搞好政策銜接。已出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的市、縣，要按照《指導意見》的要求，在參保范圍、困難群體繳費和補助、基金管理、社會監(jiān)督、基金風險防范和調劑等具體規(guī)定上，進一步完善和銜接。未出臺辦法的地方，要按照《安徽省人民政府辦公廳關于轉發(fā)實施十二項民生工程配套文件的通知》(皖政辦〔2007〕10號)有關要求，結合《指導意見》精神，盡快制定實施辦法，抓緊啟動實施。

(四)認真開展試點。合肥、蕪湖、馬鞍山3個國家試點市，要嚴格按照《指導意見》精神，堅持試點原則和基本政策，于2007年9月底前出臺試點實施方案。同時，著力抓好參保繳費、管理服務等現(xiàn)行制度與試點方案的銜接過渡，確保穩(wěn)健運行，為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作創(chuàng)造經驗。[1]

三、加強管理和服務

(五)落實財政補助資金。各級政府要積極調整財政支出結構，加大財政投入，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助資金足額納入財政預算，保證財政資金及時到位。對低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人等困難群體，要根據(jù)實際情況，給予更多的資助。

(六)加強基金管理。各地要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，切實加強基金的管理使用。要將基金納入社會保障財政專戶統(tǒng)一管理，嚴禁擠占挪用。要嚴格規(guī)定高價藥品、新增診療項目、大型醫(yī)用設備檢查及高值醫(yī)用耗材的準入和使用條件。

(七)強化公共服務和管理。充分發(fā)揮街道社區(qū)等組織的作用，建立健全醫(yī)療保險公共服務和管理服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)療保險定點范圍。通過降低起付標準、提高報銷比例等措施，積極引導參保人員有效享受社區(qū)衛(wèi)生服務。加強對定點醫(yī)療機構的動態(tài)監(jiān)管，對違法違規(guī)的機構堅決取消定點資格。要探索建立健全基金的風險防范和調劑機制以及門診費用統(tǒng)籌辦法。有條件的市、縣可結合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。

(八)做好在校大學生的基本醫(yī)療保險工作。教育部門要會同勞動保障、財政等有關部門，盡快制定大學生基本醫(yī)療保險辦法，將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。

(九)繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度。要在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的制度框架內，著力解決國有困難企業(yè)、關閉破產企業(yè)等職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險問題。進一步完善現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，解決好非公經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農民工等群體的參保問題。對長期隨父母在城市上學和生活的農民工子女，要按照屬地參保原則，積極解決其基本醫(yī)療保險問題。[1]

四、加強組織領導

(十)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險領導組織。省政府成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議，負責統(tǒng)籌協(xié)調和指導全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各地要根據(jù)實際情況，建立相應的領導組織，研究制定相關政策，加強政策落實情況的督促檢查，協(xié)調解決工作中出現(xiàn)的問題。

(十一)提高經辦和服務能力。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的需要，加強醫(yī)療保險經辦機構建設。研究建立與服務人群和業(yè)務量掛鉤的經費保障機制，建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。各級經辦機構要優(yōu)化經辦流程，建立健全統(tǒng)計報表體系，拓展和完善計算機管理系統(tǒng)，不斷提高經辦管理機構的管理和服務能力，逐步實現(xiàn)服務管理的規(guī)范化、標準化、信息化。

(十二)加強部門配合。勞動保障部門要切實擔負起組織實施職責，組織制定有關政策、實施方案和配套措施，及時提出工作意見和建議。發(fā)展改革、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強藥價管理，做好藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。財政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金列入預算，支持醫(yī)療保險經辦服務體系、社區(qū)衛(wèi)生服務體系和社區(qū)勞動保障服務平臺的建設，加強基金的監(jiān)督管理。教育部門要協(xié)助組織學生參加社會醫(yī)療保險。民政部門要協(xié)助做好社區(qū)居民參保組織實施工作以及醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接工作，形成做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的合力。[1]

安徽省人民政府

二○○七年八月二十七日